脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器是目前技術(shù)先進(jìn)、效果可 靠、效率高的滅菌設(shè)備[1]。做好脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器 的保養(yǎng)與維護(hù)，可以有效減少故障發(fā)生率，提高設(shè)備的 使用(use)率和完好率，防止事故隱患 ，延長(zhǎng)機(jī)器使用壽命。 脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的保養(yǎng)主要有兩種手段，分別是 日常維護(hù)和定期保養(yǎng)[2]。 該院于 2009 年購(gòu)買、使用XG1.D 新華脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器，該滅菌器具有滅菌時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、滅菌物品干燥效果好，使用方便等優(yōu)點(diǎn)。 現(xiàn)將我們對(duì)該滅菌器的保養(yǎng)和維護(hù)介紹如下，以供參考。 
1 脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的基本構(gòu)造 脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器一般由 4 部分構(gòu)成，即滅 菌器主體、密封(seal)門以及相應(yīng)的管路系統(tǒng)和控制系統(tǒng)。通常 情況下，脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器可以把觸摸屏作為人 機(jī)的控制界面。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的 程序控制，可以借助可編程序控制器實(shí)現(xiàn)。其中，動(dòng)力循 環(huán)是滅菌器的管路系統(tǒng)，并通過控制系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。整個(gè)滅菌過程的實(shí)現(xiàn)需要使滅菌器內(nèi)室的飽和蒸汽進(jìn)行重 力置換方可完成。 其工作流程為，shou先進(jìn)行滅菌器的脈 動(dòng)抽真空，之后使滅菌器內(nèi)室升溫以實(shí)現(xiàn)順利滅菌。滅菌 過程結(jié)束后，要對(duì)脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行排氣，保 持滅菌的干燥后即完成了整個(gè)滅菌操作。 
2 日常（daily）維護(hù) 日常維護(hù)是每天都要進(jìn)行的工作，屬于醫(yī)院制度化 的章程，并且在操作規(guī)程和注意事項(xiàng)上都有明確警示和 規(guī)定。日常維護(hù)人員必須具有一定的儀器知識(shí)，而且需要 極強(qiáng)的責(zé)任心。 
2.1 建立設(shè)備故障登記本 同時(shí)設(shè)立專職的操作人員，并且在相關(guān)的操作人員 正式上崗之前， 必須經(jīng)過壓力滅菌（fungus)器工作的相關(guān)培訓(xùn)。 掌握壓力滅菌工作的全套流程之后，經(jīng)考核通過之后方 可正式入職。 之后，由專職操作員負(fù)責(zé)滅菌和滅菌器的 保養(yǎng)工作，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需及時(shí)向上級(jí)報(bào)告(The report)，并且將設(shè) 備發(fā)生故障原因以及發(fā)生故障的位置記錄在登記本上， 以方便日后查驗(yàn)。 之后，由醫(yī)院設(shè)備科人員或廠家技術(shù)(technology) 人員上門檢修。 
2.2 每天設(shè)備運(yùn)行前用擠干水的清潔不起毛的布巾擦拭滅 菌器柜內(nèi)、柜外及消毒車，保持滅菌器的清潔、干燥 在清洗時(shí)，應(yīng)注意需選擇中性洗劑，以免對(duì)設(shè)備造 成損壞。高壓滅菌器是用比常壓高的壓力，把水的沸點(diǎn)升**100℃以上的高溫，而進(jìn)行液體或器具滅菌的一種高壓容器。 洗凈后，要用清水對(duì)設(shè)備進(jìn)行徹底清洗。 之后擦 凈即可。 在清洗滅菌室前部的過濾(filter)網(wǎng)時(shí)，要引起工作人 員的格外注意。由于過濾網(wǎng)上極易附著各種纖維碎屑以 及沉積物，因此會(huì)嚴(yán)重影響抽真空的速度以及處理(chǔ lǐ)冷凝 水的流暢度。 所以一定要注意過濾網(wǎng)的清理。 
2.3 每天操作前進(jìn)行安全檢查 滅菌器壓力表處在“0”位置；記錄打印裝置處于備 用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞；柜門安全鎖扣靈 活，安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出(discharge)口通暢，柜內(nèi)壁清潔； 電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。 
2.4 每天滅菌工作結(jié)束后 切斷電源(power supply)，拉閘斷電；關(guān)閉蒸汽電源，將夾層中蒸汽 截止閥關(guān)閉，夾層中的蒸汽將自然變成冷凝水排出(discharge)；關(guān)閉 進(jìn)水截止閥；清潔整理滅菌室（內(nèi)柜）和消毒車；非滅菌 過程中，柜門不要關(guān)閉，以防門密封長(zhǎng)期過度壓縮變形而影響門的密封性能(property)和密封圈的使用壽命。高壓滅菌鍋適用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，科研，農(nóng)業(yè)等單位，對(duì)醫(yī)療器械，敷料，玻璃器皿，溶液培養(yǎng)基等進(jìn)行消毒滅菌，是理想的設(shè)備。手提式高壓滅菌鍋是食品廠、飲用水廠辦QS、HACCP認(rèn)證的**檢驗(yàn)設(shè)備. 
3 定期保養(yǎng) 定期保養(yǎng)是一項(xiàng)不斷循環(huán)進(jìn)行的有組織且有計(jì)劃 的維護(hù)措施，對(duì)于實(shí)時(shí)把握儀器狀況有著重要意義。
　　①每周用清潔劑清洗滅菌鍋腔體內(nèi)壁；滅菌鍋門、密 封條表面涂抹石臘油；打開蒸汽發(fā)生器的排污閥，排出(discharge) 鍋爐內(nèi)部余水，并及時(shí)關(guān)閉閥門；確認(rèn)蒸汽發(fā)生器的壓 力控制器是否控制準(zhǔn)確。
　　②每月提拉滅菌鍋內(nèi)室安全閥手把 1 次，用蒸汽沖 刷，以防其動(dòng)作失靈。高壓滅菌鍋又名高壓蒸汽滅菌鍋，可分為手提式滅菌鍋和立式高壓滅菌鍋。利用電熱絲加熱水產(chǎn)生蒸汽，并能維持一定壓力的裝置。主要有一個(gè)可以密封的桶體，壓力表，排氣閥，安全閥，電熱絲等組成。同時(shí)，要注意(attention)滅菌室要保障每月** 少進(jìn)行一次徹底（thorough)的除垢、維修和保養(yǎng)工作。除垢時(shí)，把水 和除垢劑按照 1：100 的原則進(jìn)行正確配比，混合均勻后 進(jìn)行除垢。10 min 后，把容器清洗干凈，之后選擇不起毛 的布對(duì)容器進(jìn)行擦拭，以保持容器干燥。滅菌室外以及清 潔車也可以按照上述辦法進(jìn)行清洗，不銹鋼部件部分， 要用浸石蠟油紗布擦拭。
　　③每個(gè)季度讓壓力滅菌器的生產(chǎn)廠家對(duì)儀器進(jìn)行 大規(guī)模的維護(hù)與維修工作。如：檢查壓力滅菌器門板是否 平整、進(jìn)行壓力滅菌器中罩板的拆卸工作。同時(shí)，對(duì)于生 銹的部分要進(jìn)行除銹，并且為壓力滅菌器添加(Add to)高溫潤(rùn)滑 油等。
　　④每半年取下密封條，用肥皂液清洗干凈，再用酒 精擦洗晾干后，將其裝回到密封槽內(nèi)；蒸汽發(fā)生器除垢； 清洗進(jìn)氣與進(jìn)水管路過濾器（作用：過濾雜質(zhì)等）；滅菌鍋及蒸汽發(fā)生器壓力 表下送計(jì)量技術(shù)測(cè)試研究所檢測(cè)并留存檢測(cè)證書。
　　⑤每年滅菌鍋及蒸汽發(fā)生器安全閥下送特種設(shè)備 監(jiān)督檢驗(yàn)所檢測(cè)(檢查并測(cè)試) 1 次并留存檢測(cè)報(bào)告。同時(shí)及時(shí)檢測(cè)脈 動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的完整性，如果存在部分開裂的 情況，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門進(jìn)行報(bào)告，以盡快解決問題，延 長(zhǎng)滅菌器的使用壽命。 
4 按要求專人負(fù)責(zé)對(duì)滅菌（fungus)器進(jìn)行 BD 監(jiān)測(cè)（Food Monitor)、 工藝監(jiān)測(cè)、 化學(xué)(huà xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決滅菌過程中的問 題，并將結(jié)果進(jìn)行登記 
4.1 BD 監(jiān)測(cè) 每日滅菌(Sterilization)前空鍋進(jìn)行一次 B-D 試驗(yàn)。 
4.2 工藝監(jiān)測(cè) 每次滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)，溫度波動(dòng)范圍在±3 ℃以內(nèi)，時(shí)間應(yīng)滿足**低滅菌時(shí)間要求。 
4.3 化學(xué)監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)所放置的包內(nèi)、包外化學(xué)指示物，根據(jù)顏色的 變化，判定滅菌(Sterilization)是否合格。 
4.4 生物監(jiān)測(cè) 每周 1 次，每個(gè)指示菌為耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢， 但溴甲酚紫蛋白胨培養(yǎng)基由紫色變?yōu)辄S色，則滅菌過程 不合格；每次必須設(shè)同批次陽性對(duì)照。 
5 操作人員必須持有《醫(yī)用壓力容器操作人員合格證》才 可上崗，要有極強(qiáng)的責(zé)任心和工作態(tài)度 同時(shí)，在利用脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行物體的 滅菌工作時(shí)，工作人員需要注意操作過程中注意自身的 安全性(security)問題。因?yàn)槊}動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器在滅菌時(shí)溫 度會(huì)相對(duì)較高，因此，工作人員在取出或是放入需要滅 菌的物體時(shí)，要小心、謹(jǐn)慎、避免(avoid)被高溫燙傷。同時(shí)，也要 嚴(yán)密監(jiān)視脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的壓力表情況，防止 出現(xiàn)安全隱患。 工作中注意滅菌器運(yùn)行中是否有異常氣味和聲音， 注意滅菌器的清潔，做到滅菌器內(nèi)外及操作間清潔。 
6 使用脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌（fungus)器進(jìn)行滅菌的注意事項(xiàng) 在使用脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器為物品進(jìn)行滅菌 時(shí)，shou先要選擇耐高溫并且耐濕的物品。因?yàn)槊}動(dòng)真空壓 力蒸汽滅菌器在進(jìn)行滅菌時(shí)，滅菌室內(nèi)的溫度和濕度會(huì) 相對(duì)比較高，選擇耐高溫、耐濕的物體進(jìn)行滅菌可以確保 物體的完整性。 同時(shí)，在利用脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器 進(jìn)行滅菌時(shí)，不能選擇油脂類物品或是選擇液體，以免 對(duì)滅菌器造成損傷。 在利用脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器對(duì)物體進(jìn)行滅菌時(shí)，要shou先確保脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的干凈、清潔， 防止滅菌室內(nèi)部附著污染物，影響物體的滅菌效果。 除 此之外，操作人員應(yīng)注意的是，脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌 器屬于 I 類壓力容器，具有一定的危險(xiǎn)性。 在進(jìn)行脈動(dòng) 真空壓力蒸汽滅菌器的操作時(shí)，為了保障操作人員的安 全性問題，需要由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)。 
7 結(jié)語 壓力蒸汽滅菌法是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的主要手段， 是熱力消毒滅菌方法中效果**好的一種方法，適用于耐 高溫、耐高壓、耐潮濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌，是臨床 應(yīng)用**廣泛(extensive)、**經(jīng)濟(jì)、滅菌效果**可靠的一種滅菌方法[3－4]。 通過對(duì)脈動(dòng)真空壓力滅菌器進(jìn)行每天、每周、每月、每半 年、每年的維護(hù)和保養(yǎng)，并建立登記本，保證了滅菌器的 正常運(yùn)行，保障了各科室滅菌物品的及時(shí)供應(yīng)，從而保 證了醫(yī)療安全，提高了服務(wù)質(zhì)量[5]。 同時(shí)，為醫(yī)院減少了 維修費(fèi)用(expense)，降低消耗，提高了經(jīng)濟(jì)效益。